НИ ДНЯ БЕЗ РАЗГРУЗОЧНЫХ... ПОЗ
Лимфедема  -   достаточно  сложное  хроническое  заболевание,  связанное  с  нарушением проходимости лимфатических сосудов, которые пронизывают всю систему человеческого организма и защищают его от всевозможных бактерий и вирусов.  О том,  как правильно питаться, чтобы  восстановить  лимфу,  как  обрабатывать язвы,  от чего они краснеют,  болят и что делать, чтобы избавиться от изнурительного зуда,  корреспонденту «ЗОЖ» Владимиру Кириллову рас­сказал  исполнительный  секретарь  Ассоциации флебологов  России,  профессор,  доктор  медицинских наук Вадим БОГАЧЕВ.
Вадим  БОГАЧЕВ:  В  результате  нарушения  оттока тканевой жидкости (лимфы)развивается  стойкий  отек тканей конечностей. Повредить  лимфатический  сосуд могут  различные  травмы,переломы,  тяжелые  ожоги,ушибы мягких тканей.
«ЗОЖ»: Какую функцию в  организме  выполняют лимфатические сосуды?
В.Б.:  В  организме  человека есть две системы,  которые занимаются отводом жидкости  и  крови  из  органов  и тканей,  -   венозная  и лимфатическая.  Лимфати­ческая  система  выполняет очень  важную  функцию  - защищает организм от вся­
ких неприятных чужеродных агентов  и  бактерий.  В  ней есть  специальные  участки, так  называемые  лимфати­ческие узлы,  где эти самые бактериальные структуры и чужеродные  белки  уничто­жаются.  К сожалению,  воз­можности  лимфатической системы  не  безграничны. Если  под  воздействием массированной  атаки  бактерий лимфатические сосуды закроются, отток лимфы из  тканей  нарушится.  А  с нарушением  оттока лимфы нарушаются  и  защитные свойства  организма.  Я  ду­маю, это понятно: чтобы бороться  с  бактериями,  лим­фа должна  постоянно течь, постоянно обновляться,  но, как  только  ток  ее  замед­ляется,  тут  же  снижается способность противостоять инфекции. Именно поэтому
на фоне лимфедемы  часто возникают  рецидивирую­щие  инфекционные  и  воспалительные  поражения кожи.
«ЗОЖ»:  Приведу  выдержку из  письма Татьяны  Алексеевны  Лариной из Челябинской области.
«В «ЗОЖ» № 4 за 2013 год было  опубликовано  интервью  с  доктором  медицинских наук,  профессором  В.Ю.  Богачевым
«Не  записывайте  себя в  инвалиды».  Спасибо огромное  за  этот  мате­риал,  много  узнала  просвою  болезнь,  часто  пе­речитываю, лечусь. Лимфедема у меня уже 7 лет. На обеих ногах- красные полосы. Плюс на правой- трофическая  язва.  Нога постоянно  «течет».  Мажу солкосерилом,  левоме-колем  и  стрептоцидовой мазью,  закрываю  повяз­кой  космопор  Е,  обрабатываю перекисью, но это слабо помогает. Врач дал одну рекомендацию- ху­деть.  Мой  вес-  145  кг. А что  еще  можно  сделать? \А  почему  у  меня  посто­янно  возникают  красные полосы?»
В.Б.: Красный цвет, крас­ная  болезненная  полоса  -это как раз то самое воспаление,  та  самая  инфекция,которая,  распространяясь по лимфатическому сосуду с замедленным током, рано или  поздно  приведет  к его закрытию.
Пациентам,  страдающим лимфедемой,  я  всегда  говорю:  представьте,  что  у вас хрустальная нога (рука) и вам надо относиться к ней очень  бережно,  в  первую очередь  избегать  травм, даже самых элементарных, включая  укусы  насекомых.
Почему? Потому что при закрытии  лимфатических  со­судов, другими словами это называется  нарушенной барьерной  функцией,  даже укус  насекомого  может стать  источником  инфекции.  На  фоне  лимфедемы между пальцами,  на ногтях
очень  любит  заводиться грибок, который тоже является  источником  инфекции и будет поддерживать вос­паление. Обязательно надо следить  за  состоянием кожи.  Ее следует защищать от расчесов и ушибов. Если нужно подстричь ногти  или
срезать  мозоли,  делайте это  непременно  стерильным  инструментом,  обработанным  спиртом.  После процедуры  индивидуальные ножнички опять же следует обработать спиртом.
«ЗОЖ»: Из письма чита­тельницы  ясно,  что лимфедема у нее осложнена трофической  язвой,  и доге,  как  она  пишет,  по­ стоянно «течет».
В.Б.: Действительно, ког­да  в  лимфатических  сосудах  повышается  давление, тканевая  жидкость  начина­ет искать  себе  пути  оттока через  кожные  поры.  Сама кожа,  как правило,  покрыта своеобразной  апельсино­вой  коркой,  и  из  пор  этой корки  сочится  желтоватая жидкость.  Иногда  за  день ее  вытекает  очень  мно­го.  Известны,  к  примеру, случаи,  когда  у  пациентов, страдающих  лимфедемой, отмечалось обезвоживание организма.
«ЗОЖ»: И как с этим бороться?
В.Б.:  Больным  лимфе­демой  нужно  есть  пищу, богатую  белками.  Причем белками  не  простыми,  а легкоусвояемыми.  Ре­комендуется  принимать очищенный  казеин  (белок молока),  который  быстро всасывается  и  соответ­ственно  быстро  попадает в кровь.  Этот белок входит в  некоторые  биологически активные пищевые до­бавки,  которые  продаются в  аптеке.  Если  купить  эти специальные  добавки  не удалось, можно расширить рацион  питания  за  счет мяса птицы и кролика (в ва­реном или пареном виде)-это  относительно  легкоус­вояемый  белок  в  отличие,например,  от  свинины,содержащей  много  холестерина.  Не  следует  пить много  жидкости.  Соответ­ственно,  надо  ограничить потребление  пищи,  кото­рая может вызывать жажду: острое,  жирное,  сладкое, соленое.  Очень  полезны витамины  и  продукты,  бо­гатые  рутином.  Больше всего рутина содержится в черной  смородине,  бруснике, морошке, клюкве. Для улучшения лимфатического дренажа,  или,  ины­ми  словами,  стимулирова­ния оттока лимфы и вывода из  организма  вредных  ве­ществ  и  избытка жидкости,офциальная медицина лимфедема существуют  специальные приемы,  которые  я  реко­мендую  выполнять  еже­
дневно хотя бы один раз,  а лучше утром и вечером. Из  положения  лежа  под­нимите ноги, подложив под них  предварительно  одну или две подушки.  Оставай­тесь в таком положении ми­нут 10-15. Если  отекает  рука,  по­старайтесь  поднять ее,  не­взирая  на  боль,  как  можно  выше.  Продержитесь  в таком  положении  столько, сколько сможете, желатель­но не меньше 7-10 минут. Во время ночного отдыха ноги должны  быть  припод­няты выше уровня сердца, а рука лежать на подушке.
Нанесите  на больную  конечность  обычный  крем  и поглаживающими  движе­ниями  с  легким  нажимом помассируйте ее.  Ногу -  от пальцев до тазобедренного сустава,  руку  -   от  пальцев до плечевого сустава. После массажа забинтуй­те  пораженную  конечность эластичным  бинтом  либо наденьте  компрессионные колготки  на  ноги  или  компрессионный рукав на руку. Лекарственная  терапия также  направлена  на  улучшение  лимфатического дренажа.  К  сожалению,
препаратов,  которые  бы эффективно  убирали  лим­фатический отек,  на сегод­няшний день  нет.  И  тем  не менее в ряде случаев боль­ным лимфедемой  назначают производные от оксерутина, такие как детралекс, троксерутин,  добезилат
кальция  (доксиум),  а так­ же  полиферментные  пре­параты  вобэнзим,  флогэнзим,  способствующие эвакуации из мягких тканей белков,  задерживающих воду. Если  лимфедема,  как  у Татьяны  Алексеевны,  отягощена  трофической  яз­вой,  бороться  с  ней  без подключения антибиотиков очень сложно.  Поэтому со­ветую  провести  курс  ле­чения  антибиотиками  ши­рокого  спектра  действия (полусинтетический  пенициллин,  цефалоспорин).  Контактные  антибиотики трептоцидовая,
левомеколевая,  солкосериловая  мази),  которыми пользуется  читательница при  лечении  трофической язвы,  не  просто  неэффективны,  а  могут  еще  и здорово  навредить.  Во-первых,  обладая  неизби­рательным действием,  они разрушают не только клет­ки  микроорганизмов,  но  и ткань,  которая  нужна  для закрытия  язвы.  Во-вторых, эти  препараты,  подсушивая  поверхность кожи,  тем самым  блокируют  нор­мальное  деление  клеток. И, в-третьих,  все они часто вызывают  аллергические реакции.  Поэтому  я  бы  не рекомендовал  их  исполь­зовать.  Кстати,  перекисью тоже трофическую язву об­ рабатывать не следует.
«ЗОЖ»: А что бы вы мог­ли  порекомендовать для борьбы  с  трофическими язвами?
В.Б.:  Промываем  язву проточной  водой,  можно использовать индивидуальную  губку  и  хозяйственное мыло.  Просушиваем  обыч­ным  чистым  полотенцем либо  какой-то  марлевой салфеткой.  Космопор  Е  -это хорошо,  но  это  фикси­рующая  повязка,  которая совершенно  не  нужна  при трофической  язве.  Можно использовать какое-то специализированное  раневое покрытие,  их  достаточно много продается в аптеках. Единственное требование- оно должно обладать хорошей  впитывающей способ­ностью.  Думаю,  что  такие раневые  покрытия  есть и  в Челябинске,  и  в  Челябинской  области.  Если  же  по какой-то причине их достать не удалось,  самый простой вариант замены  -   обычная гигиеническая  прокладка,
которую  используют  женщины  в  критические  дни. Работает  она  ничуть  не хуже фирменного раневого покрытия.  Если  трофическая  рана  очень  большая, подойдет  как  вариант детский  памперс,  также  об­ладающий  высокой  впи­вающей  способностью. Крепится  памперс  с  помощью компрессионного бинта,  который  наматывается от  пальцев  стопы  кверху.После  того  как  в  условиях компрессии,  а  компрес­сия  является  обязатель­ным  компонентом  лечения лимфедемы и трофической язвы,  потери  жидкости уменьшатся,  следует пере­ходить на сетчатые раневые покрытия,  способствую­щие ускорению заживления язвы.  Сеточка  является своеобразным  каркасом, который  нужен  для  пра­вильного нарастания новых сосудов  и  новых клеточных элементов. Она может быть как  с  лекарственной  про­питкой, так и без оной.
ПРОФЕССОР БОГАЧЕВ СОВЕТУЕТ:Больным, страдающим лимфеде­мой, противопоказано перегревание. Нельзя долго находиться на солнце, в помещении с высокой температурой, с теплыми полами. Следует отказать­ ся от бани, сауны, горячих ванн.
Обувь и одежда должны быть до­статочно  просторными,  удобными  и комфортными,  то же самое касается нижнего  белья.  Обувь  лучше  всего выбирать  по  типу  лапоточков-валеночек. Никаких ремешков и застежек, которые могут сформировать  вокруг лодыжек  или  голеней  своего  рода удавку.Обязательно  нужно  следить  за массой  тела.  145  кг,  как  у  Татьяны Алексеевны,  -   очень  большой  вес. Мало  того,  что  из-за  лишних  килограммов  у  человека  возникает  куча сопутствующих болезней, он вряд ли, обладая такой массой,  может достаточно  активно  ходить.  А  ходьба  для больных  лимфедемой  необходима, поскольку лимфа дренируется тогда,когда  идет  активное  мышечное  сокращение.
Очень важно периодически устра­ивать разгрузочные...  позы.  Под разгрузочной позой я подразумеваю следующее  упражнение:  из  положения лежа поднять ноги под углом в  15-20 градусов  (10-15 раз). Чем  чаще  в  течение  дня  будут  приниматься  такие разгрузочные позы, тем меньше будет давление в  пораженных участках ко­нечностей и тем легче оттуда осущест­вляется по еще работающим лимфа­тическим сосудам отвод лимфы. Обязательно  нужно  подобрать какой-то компрессионный бандаж. На начальном этапе заболевания это мо­жет быть бинтование, затем компрес­сионный чулок.Хорошим дезинфицирующим эффектом  обладают  антисептические ванночки, приготовленные из ромаш­ки,  череды  или  слабого  (светло-ро­зового)  раствора  марганцовки.  Они не только повышают тургор кожи,  но еще  и  обладают ранозаживляющим действием,  помогают избавиться  от зуда,  который  так досаждает нашей читательнице. Полезны чаи, астоянные на ши­повнике,  брусничном  или  смородиновом листе.  Очень хорошо для улуч­шения транспорта лимфы за 30 минут до каждого приема пищи выпивать по 0,5 стакана  чая,  заваренного из взятых в равных частях плодов шиповни­ка и смородиновых листьев.